苟某，女，35岁，个体。2015年2月25日初诊。

主诉：周身乏力、动辄出汗3年余

四诊摘要：患者3年前开始反复出现周身乏力、动辄出汗，伴有消瘦、口干渴、睡眠障碍、便秘。诉从事个体，精神压力大，休息饮食无规律，无论寒暑，时时汗出，动辄尤甚，伴有周身乏力感，近来加重。多年来反复检查治疗，经查空腹血糖、糖耐量试验、肿瘤全项、类风湿全套、免疫全套、甲状腺功能等，结果均为阴性。无其他既往疾病史，无家族遗传病史。西药治疗以补充维生素、营养神经、改善循环、镇静等治疗，病情时有改善，但有反复，治疗效果欠理想。特求诊于陈老以调理治本。诊时见：形体纤瘦，面色无华，精神倦弱，食纳可，寐欠安，时有惊醒，多梦。舌淡，苔薄白，脉细弱。

中医诊断：自汗   气阴两虚

中医治法：益气健脾，固表止汗，养阴安神

方药：玉屏风散合补中益气汤加减：

党参20g      白术15g      当归15g      陈皮12g

黄芪30g      升麻15g      柴胡15g      防风15g

浮小麦30g      五味子15g    远志15g      蜜麻黄根20g

百合15g      桂枝10g      白芍20g      煅龙骨20g

煅牡蛎20g    甘草6g

8剂，水煎服，2日1次，每次3次，每次200ml。

二诊：患者服上方后，乏力、汗出较前缓解，便秘症状改善，乏力感减轻，睡眠安稳，守原方，调整剂量。 

三诊：患者连服上方后，汗出症状少有发作，余正常，上方打粉，每日10g冲服以善后。

半年后因感冒就诊，见其面色红润，症状悉解。

按：本案患者为自汗之气阴两虚证。肺气不足，表虚受风，卫外失司，津液外泄，虚证日久而伤阴，乃至气阴两虚，心失所养，虚烦不眠，便燥难行，故以玉屏风散合补中益气汤加减化裁。方中黄芪补中益气固表，白术益气健脾、止汗，防风祛风解表；党参、白术补气健脾，与黄芪合用，增强补中益气之功，血为气之母，气虚时久，营血亏虚，故用当归养血和营，陈皮理气和胃，使诸药补而不满；升麻、柴胡升阳举陷；另加浮小麦固表止汗、益气除热；五味子收敛固涩、补肾宁心；牡蛎重镇安神、收敛固涩；远志安神益智；百合清心安神。诸药合用，补养安神，同时收敛养阴，从而达到较好效果。                                  

                      徐兴培整理