谭XX  男  60岁  2015年5月8日初诊

主诉：胸闷一周，加重2天。

现病史：患者既往有冠心病史，近一周自感胸闷不舒，心前区隐痛，自服单硝酸异山梨脂，复方丹参滴丸可缓解，但仍觉胸闷气短，遂来求治陈老师。

症状：胸闷、气短、心前区疼痛、时发心悸、盗汗、心烦失眠、头晕耳鸣、口干、腰膝酸软、舌红少津、脉结。

检查：心电图ST段改变，心律不齐。

中医诊断：胸痹。

中医辨证：心肾阴虚症。

治法：滋阴降火、养心活络。

方剂：天王补心丹合炙甘草汤加减。

处方：丹参20克     党参20克    玄参20克         天冬20克   麦冬20克   生地黄20克  熟地黄20克    当归15克   茯苓15克   远志15克    酸枣仁20克    柏子仁20   五味子15克 瓜蒌皮15克  白芍30克       炙甘草6克。

8剂，水煎成汁1200ml，温服200ml/次，一日三次，2日一剂。

复诊：2015年5月22日，患者经2周治疗，胸闷及心前区疼痛明显好转，已无气短、头晕耳鸣，但仍有心悸、失眠、盗汗。上方加煅龙骨30克 煅牡蛎30克 珍珠母30克 8剂。

三诊：2015年6月5日，患者经一月治疗，胸闷胸痛消失，诸证消除、复查心电图正常，本次临证治愈，嘱病人守初诊方再服一月，巩固疗效。

按语：天王补心丹养心安神为主，炙甘草汤养阴复脉见长。生地黄、玄参、麦冬、天冬滋水养阴降心火；党参、茯苓、炙甘草益心气；柏子仁、酸枣仁、五味子、远志交通心肾，养心安神；丹参、当归、白芍滋养心血通心脉。两方合用共奏滋阴降火，养心活络之效。

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