张XX  男  60岁  2016年11月4日初诊。

主诉：泄泻5年，加重1周。

现病史：患者5年来反复出现腹泻，日行10余次，虽经多方治疗，疗效不佳，遂来求治陈老师。

症状：脘腹痞满、大便清稀、甚者如水样便、腹痛肠鸣、食少、胃寒肢冷、舌淡、苔白腻、脉濡缓。

中医诊断：泄泻。

中医辨证：寒湿困脾。

治法：解表散寒，芳香化浊。

方剂：藿香正气散加减。

处方：藿香15克 茯苓15克 白术15克 大腹皮15克 紫苏15克 桔梗15克 厚朴15克 法半夏15克 陈皮15克 防风15克 白芍30克 炒扁豆20克 甘草6克 。

6剂，水煎成汁1200ml，温服200ml/次，一日三次，二日一剂。

复诊：2016年11月18日，患者服药后泄泻症状大减，一日3-4次，已无胃寒肢冷，但大便仍较清稀，纳差。原方去防风，加诃子15克 乌梅15克收敛固涩，砂仁10克 白豆蔻15克化湿和中，6剂。

三诊：2016年11月30日，患者经近一月治疗，腹泻症状消除，饮食增加。二诊方去诃子、乌梅，加焦山楂30克 建曲30克 调服2周而愈。

按语：陈老师认为：本患者外感寒湿之邪，侵袭脾胃，或内伤生冷瓜果，脾失健运，升降失调，水谷不化，清浊不分，肠腑传导失司，终致泄泻。方中藿香芳香化浊；紫苏、防风散寒解表；白术、茯苓、厚朴、法半夏、陈皮、炒扁豆健脾化湿利水；诃子、乌梅收敛固涩；砂仁、白豆蔻、山楂、建曲健脾和胃。全方合用共奏解表散寒，芳香化浊，健脾利水，分清别浊之效。

                                                  李云安整理