廖某，男，5岁，2015年3月28日初诊。

主诉：不思饮食3年余

患儿家长述：患儿于3年前出现厌食、纳差，不食肉类，强迫进食后会出现呕吐，偶有夜晚流涎，大便溏，1-3次/日。无畏寒发热、咳嗽咯痰，无腹痛、呕吐、粘液脓血便，3年来不间断就医，多处服中西药（具体不详）疗效不佳，逐渐出现面黄，体瘦，神差，特来陈老处就诊。查体：神志清晰，精神差，面色萎黄，形体消瘦，体态灵活，气息均匀；语音清晰，无特殊气味闻及；舌质红，苔薄白；指纹淡紫。

中医诊断：小儿厌食  脾胃阴虚兼食积

中医治法：养脾生津和胃、消食导滞.

处方：陈老自创“石斛清胃饮”治疗：

石斛10g      白豆蔻10g    砂仁10g     白芍15g   

厚朴10g      茯苓10g     陈皮6g      山药10g   

薏苡仁20g     焦山楂15g    建曲15g     炒麦芽15g

莱菔子15g     鸡内金6g     连翘10g     甘草3g

5剂，水煎服，两日一剂，水煎取汁600ml，分2天服，4-5次/日。

二诊：患儿服前方后饮食增加，可进食少量肉类，食后呕吐减少，大便1-2次/日，稍溏，舌质红，苔薄白，指纹淡紫，前方加生山楂续服5剂。

三诊：患儿家长诉患儿服药后饮食量增加，会自己感觉饥饿，大便每日1次，成型，已能进食肉类，无呕吐，舌质红，苔薄白。效不更方，继续服药5剂。

随访半年，无复发。

按：小儿脾常不足，饮食不知自节，加之患儿父母过于溺爱，妄投滋补，或依其所好，养成偏食习惯，或进食不定时，生活不规律，皆可导致脾胃受损，出现厌食、纳差；脾虚生湿，脾失升清，湿邪下注，出现大便一日数次；脾主运化，输布精微，胃主受纳，腐熟水谷，脾胃俱伤，则受纳运化均受影响，而父母们常给予高热量饮食，甜食或强迫多食，积滞生热，消耗脾胃阴液，出现形体消瘦。方中石斛养胃生津，滋阴除热；山药补脾气，益脾阴；白芍柔阴缓急；茯苓、薏苡仁健脾除湿；山楂、鸡内金、炒麦芽、莱菔子、建曲消食导滞；陈皮理气，促进胃肠蠕动；砂仁、白豆蔻苏香醒脾、化湿行气；厚朴行气、燥湿、消积；积滞生热，故以连翘清热；甘草调和诸药，诸药合用标本同治，药性甘淡平和，适于儿童服用。

                                             何怡整理