舒某,女,17岁,2016年7月30日初诊。 患儿家长述:患儿幼时高热出现惊厥发作,在当地乡村医生处治疗后未予重视,10岁时出现强直阵挛发作,开始每次持续约2-3分钟,在四川大学华西医院确诊为癫痫(大发作),长期服用苯妥以纳片、德巴金等抗癫痫药,仍不间断发作,特别在感冒、情绪激动后发作频繁,平素痰多,经人介绍后求治于陈老。就诊时见:形体偏胖、恍白,喉间可闻及少许痰鸣,舌质淡,苔白厚腻,脉滑。 中医诊断:痫病 风痰内蕴,蒙蔽清窍 中医治法:化痰除湿,祛风开窍 方药:五虎追风散加减: 枯矾6g 郁金15g 僵蚕15g 蜈蚣3条(去头足) 蝉蜕10g 钩藤15g 厚朴15g 茯苓15g 陈皮15g 天竺黄15g 全蝎5g 白芍20g 生龙骨20g 生牡蛎20g 天麻10g 甘草6g 8剂,水煎服,2日1剂,每日3次,每次200ml。继续服用西药,忌肥甘厚腻。 二诊:患者服上方后,诉发作频率减少,喉间痰鸣减少,苔腻偏薄黄,脉滑,考虑时处长夏季节,湿热俱盛,上方去龙骨、牡蛎,加薏苡仁、藿香续服8剂。 三诊:患者发作基本停止,喉间痰鸣消失,苔薄白腻,热象已清,效不更改8剂,逐步减少西药量。 后随访半年,未再发作,各方情况良好。 按:本病临证时陈老喜加厚朴、茯苓、陈皮,既化痰,又健运脾胃,脾为生痰之源,脾胃健则杜痰源,痰去风自息;并灵活根据季节加用藿香、薏苡仁等除湿之品。 何怡整理
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