邹某，女，42岁，农民。2016年3月28日初诊。

主诉：嗳气泛酸、胃脘部胀满疼痛3年余

四诊摘要：患者3年前出现嗳气泛酸、胃脘部胀满疼痛，时轻时重，伴口苦，食欲不振，恶心，呕吐，肢体困倦，大便秘结，2-3天一次，曾做电子胃镜检查，确诊为胆汁反流性胃炎，并服用中西药治疗，效果不佳，近2天来胃脘部胀满疼痛，嗳气泛酸明显加重，来诊时观其舌质稍红，苔黄腻，切之脉弦滑。

西医诊断：胆汁反流性胃炎

中医诊断：胃脘痛  痰浊湿热阻滞中焦

中医治法：清热除湿，化痰降浊，健脾和胃

方药：黄连温胆汤加减：

  黄连15g     黄芩15g     竹茹10g     枳实15g

    陈皮12g     党参15g     白术15g     茯苓15g

    法半夏15g    旋覆花15g    海螵蛸20g     砂仁15g

    莱菔子20g    鸡内金10g    甘草6g

8剂，水煎服，2日1剂，每日3次，每次200ml。

二诊：患者诉嗳气泛酸、胃脘部胀满疼痛减轻，饮食增加，口苦，恶心，呕吐除，肢体困倦消失，大便畅通，每日1次，上方去莱菔子，加厚朴续服8剂。

三诊：患者诉连服上方后，上诉症状唯时有泛酸外其余均好转，上方去旋覆花，加瓦楞子继服8剂巩固治疗。

后随访，患者诉胃脘部无不适，未复发。

按：胆汁反流性胃炎为临床常见病，多发病，主要涉及肝、胆、脾、胃诸脏，此病是因幽门括约肌功能失调，使含胆汁酸的十二指肠液反流入胃，破坏胃黏膜屏障而引起的胃黏膜充血、水肿、糜烂等炎症病变，临床以嗳气泛酸、胃脘胀满疼痛、恶心、呕吐为主症，脾以升为健，胃以降为和，升降失常是本病的基本病机，痰浊湿热阻滞中焦致胃失合降，脾失健运，故治以清热除湿，化痰降浊，健脾和胃，方以黄连温胆汤加减，使痰浊得化，湿热得清，脾气得升，胃气得降，中焦气机调畅，则诸恙悉平，病愈。

                                              何怡整理