谢某，女，63岁，因“反复中上腹不适半年”于2015年5月16日就诊。半年前，患者无明显诱因出现中上腹部不适，痞满，进食后加重，纳食差，外院求治，胃镜提示为“慢性非萎缩性胃炎”，口服“兰索拉唑”等治疗，无明显缓解，无呕吐，无头昏，无畏寒发热，小便黄，大便基本正常。舌质红，苔薄黄，脉弦。

中医诊断：胃痞 

证候诊断：肝胃不和证

治    法：疏肝解郁 健脾和胃

处    方：柴胡疏肝散加减

柴胡15g         香附15g       枳壳15g      白芍30g

川楝子15g        延胡索20g      郁金15g       青皮15g

鸡内金10g        法落海10g      厚朴15g       茯苓15g

陈皮15g           藿香15g      炒山楂30g      豆蔻15g

建曲20g           炒麦芽20g      炒莱菔子15g    甘草5g

   3剂 水煎服，每剂水煎约600ml，2日服用1剂，1日3次。 

2015年5月23日复诊：患者腹胀减轻，食欲较前增加，无头昏不适，但是出现反酸。舌质红，苔黄腻，脉弦。在原方基础上加黄连15g、吴茱萸5g ，海螵蛸15g。

三诊：患者腹胀、反酸等不适明显缓解，继续巩固治疗。

心得体会：胃痞是由于脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞，出现以脘腹满闷不舒为主症的病证。以自觉胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为临床特点。且胃镜及腹部彩超等现代手段检查提示慢性胃炎。临床上胃痞与肝脾有密切关系。现代人工作压力大，饮食不规律，情志不舒畅，胃痞发病往往和肝气，脾失健运有关。                       

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