吴迪，女 ，教师，39岁，初诊时间：2017年11月11日。患者于半月前出现“突发性耳聋”，在市二医院治疗，输入“地塞米松”等药物，症状有所减轻。为求进一步治疗，求治于家父。现患者反复耳闷，有堵塞感，疲倦，乏力，头昏，活动后心悸，腰膝酸软，阵发性汗出，不思饮食。月经量少，每次提前1周。血压90/70mmHg。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

中医诊断：耳聋

证型诊断：气血亏虚

选  方  ：钩芍六君子汤加减

钩藤30g      白芍30g     太子参15g      茯苓15g

黄芪30g      炒白术15     陈皮15g        黄芩15g

藿香15g      薏苡仁30g    厚朴15g        栀子15g

柴胡15g      知母15g     僵蚕15g       蝉蜕15g

香附子15g      延胡索15g    鸡内金15g       炒山楂30g

炒麦芽20g      石菖蒲20g    建曲20g       甘草5g

3剂，水煎成汁900ml ，100ml 温服，每日3次，2日一剂

2017年11月18日复诊：诉服药后精神状态好转，心悸、乏力明显减轻。耳闷，堵塞感较前减轻，发作时间较前减少。效不更方，继续服用3剂。

2017年12月9日患者三诊，诉耳闷，堵塞感现象基本消失，精神及纳食可，无明显头昏，因工作原因焦虑，睡眠差，改为温胆汤加减治疗3剂而愈。

讨论：突发性耳聋亦称特发性突聋，是指突然发生的、原因不明的感音神经性聋，一侧耳居多，听力损失多在数分钟或数小时内下降至最低点，可同时或先后伴有耳鸣及眩晕，发病年龄以4O岁左右中年人居多，少数患者有自愈倾向，则疗效较好，但相当一部分患者可能成为永久性耳聋。从中医病因病机看，突发性聋可以从外感与内伤、实证与虚证进行归类。外感病机多属肺气不宣、少阳经脉痞塞，以发病前有外感病史，或突发性聋初起而见有某些外感证候为要重要辨证依据，当治以疏风宣肺，散邪通窍为主，根据风寒、风热、暑湿、少阳经脉痞塞等，酌情选择主方，灵活加减。内证分虚实。实者，肝火、痰火、血瘀；虚者心脾亏虚（气血不足）、肝肾亏虚（肝肾阴虚、脾肾阳虚）。根据证候采用不同治法方药，并根据兼证酌情加减。临床上，内外虚实各证亦可以相兼，宜灵活辨治，不可拘泥。此患者四诊合参，伴有疲倦，乏力，头昏，活动后心悸，腰膝酸软，结合淡红，苔薄白，脉沉细，辩证为气血亏虚，家父抓住病机，选用钩芍六君子汤加减，加入祛风的僵蚕、蝉蜕

                           罗志强整理