张某，女，32岁，2017年1月31日初诊。

主诉：呕吐间断发作１年余，加重1月

四诊摘要：患者1年前不明原因出现呕吐，呕吐为非喷射性，每次吐出胃内容物，伴上腹部胀满，无发热，无黄疸，无肢体抽搐，间断发作，经服中西医治疗效差，曾多次作胃镜及上消化道造影，均无异常发现，作颅内CT也未见异常，近１月来发作频繁，即到四川大学华西医院求医，诊断为神经性呕吐，经住院抑酸、止吐及补液等对症治疗后症状可暂时缓解。经人介绍求治于陈老，诊时症见：精神差，诉每次呕吐均在食后发生，上腹部胀满，大小便正常，舌质淡红，苔薄白，脉沉缓。

中医诊断：呕吐  寒热错杂

中医治法：寒热平调，降逆止呕

方药：半夏泻心汤加减：

黄连10g     黄芩15g     干姜10g     法半夏15g

党参15g     生姜15g     丁香6g      灶心土30g

神曲20g     炒山楂20g    厚朴15g       茯苓15g

陈皮12g     竹茹10g     藿香15g      甘草6g    

5剂，水煎服，2日1剂，每日3次，每次200ml。灶心土用清水煮开，每次以灶心土水煎药。

二诊：患者服药后，呕吐次数减少，进食过量后仍有呕吐，上腹部胀满，大小便正常，上方加大腹皮、炒麦芽续服5剂。

三诊：患者精神好，呕吐缓解，上腹部偶有胀满，时有嗳气。余症均好转，效不更方，续服5剂巩固治疗。

后随访，半年内未复发。

按：方用黄芩、黄连之苦寒，清中焦之热，半夏、干姜之辛温，化中焦之湿，党参、甘草、大枣之甘，补中焦之虚，并缓胃肠之急，使热清、湿去，胃肠功能复常，则升降调而吐泻止。

                                                何怡整理