杨某，男，13岁，学生。2015年4月27日初诊。

主诉：反复颈部抽搐5年

患者家长述：患者5年前出现颈部抽搐，初始时颈部偶有短暂性抽搐，现发作时间不固定，发作时头部牵引肩臂偏向左侧，不能自主仰俯转侧，数小时后缓解，偶伴有头痛，在多地多种治疗未见明显效果，诊时见患者精神稍有焦虑，舌淡苔白，脉沉迟。

中医诊断：慢惊风

风痰阻络，筋脉失养

中医治法：平肝熄风，化痰通络

方药：葛根汤合牵正散加味：

   葛根30g      桂枝15g     白芍30g     白附子10g

   僵蚕15g      川芎15g     柴胡15g     远志15g  

    石菖蒲15g    郁金15g     天麻15g     合欢皮15g

    鸡血藤15g    蝉蜕10g     栀子15g     甘草6g

8剂，水煎服，2日1剂，每日3次，每次200ml。嘱其注意调护，顺应四时，勿食辛辣油腻生冷食物。

二诊：患者服上方后，情绪大好，自述服药期间仅发作一次颈部抽动，伴头晕，约1小时后缓解。舌淡苔白，脉弦。上方去鸡血藤，加炒山楂、白蒺藜、白术、竹茹续服8剂。

三诊：患者连服药后，自诉服药期间未发作颈部抽动，仅有一次自觉颈部发紫，舌淡苔白，脉弦。效不更方，连服半月巩固疗效。

后电话随访，述精神良好，未发生抽搐。

按：本病与肝关系密切，风胜则动为病理基础，故以平肝熄风为基本治法。本案患者发作时颈项僵硬不能自主转动，且脉沉迟，加之患者无汗出，为刚痉，方用葛根汤加减，以解肌通络，舒挛缓急。合用牵正散，祛风化痰止痉。另加入疏肝解郁，醒神开窍兼顾健脾药物。二诊时主方不变，加入桑枝通其脉络，蒺藜平肝祛风，白术健脾运脾，竹茹祛痰除烦。三诊时顽症得平，调整处方用药，以平肝健脾以防止疾病复发。

                                               何怡整理