邢某，男，48岁，农民。2017年3月26日初诊。

主诉：患糖尿病5年，伴口腔溃疡1年余

四诊摘要：患者5年前检查出糖尿病，一直服用降糖药治疗，1年来反复发作口腔溃疡，近日精神不振，少气懒言，四肢乏力，口腔嘴唇溃疡糜烂，口有腐臭味，饮食不佳，经口服抗菌消炎药及外用药（药物不详）后效果不佳。诊时见：面色萎黄，口腔嘴唇四肢溃疡糜烂，舌质淡，苔薄白而腻，脉细弱。

西医诊断：口腔溃疡

中医诊断：口疮  脾虚，脾胃不和

中医治法：健脾益气，升阳化湿

方药：参苓白术散加减：

   党参20g     炒白术15g     茯苓15g      陈皮12g

    枳壳15g     山药15g      薏苡仁30g     炒扁豆15g

    桂枝10g     砂仁15g      莲子15g      桔梗15g

    大枣10g     炙甘草10g

5剂，水煎服，2日1剂，每日3次，每次200ml，嘱患者忌辛辣刺激性食物，并用淡盐水漱口。

二诊：患者服上方后，诉饮食增加，精神转佳，四肢乏力好转，口唇溃疡基本消除，口腔溃疡略有缩小，上方加入有降糖功效药物桑枝、知母续服5剂。

三诊：患者连服上方后，口腔及口唇溃疡愈合，全身诸症悉除，嘱再服上方5剂，以善其后。

后随访，未复发。

按：口腔溃疡多为实证、火证，而本案患者属于脾虚清阳不升，胃失和降所致。脾气虚，脾胃运化失常，消化功能低下，不能主四肢肌肉、口唇，故见四肢乏力，面色萎黄、少气懒言，口唇四周溃疡；脾胃不和，清阳不升，浊阴不降，运化无力故见饮食欠佳，口腔糜烂，口有腐臭味。方用党参、茯苓、白术、甘草补脾益气，山药、薏苡仁、炒扁豆健脾渗湿，陈皮、枳壳、砂仁理气和胃，醒脾升阳，桔梗引诸药上行以疗口疾，诸药共奏补脾益气、化湿升阳之功，使脾胃和，清阳升，浊阴降而愈。

                                                  何怡整理