刘某某，女，32岁，教师。2月10日初诊。患者诉：1周前受凉后出现咽痛、咽干，咽痒，咳嗽，咽痒即咳，咳嗽少许粘痰。微恶寒发热。查体：咽喉部充血明显，咽喉壁可见散在小滤泡，双侧扁桃体不肿大。舌质红，苔黄腻，脉浮数。诊断为：喉痹（风热上扰）。治疗：疏风解表，清热解毒。具体处方如下：

金银花15g    连翘15g     马勃15g    炒牛蒡子15g

蝉蜕10g    川射干15      山豆根10g  桔梗20g

青黛15g     浙贝母15g    苦杏仁15g   板蓝根20g

3剂，水煎服，100ml/次，3次/日，2天1剂

1周后复诊，患者诉咽痛，咽干明显减轻，仍阵发性咳嗽，咳少许白色粘痰，无明显气紧。上方加桑白皮20g，蜜枇杷叶20g，蜜紫菀15g蜜款冬花15g，再服3剂，病愈。

心得体会：银翘马勃散出自《温病条辨》卷一，由金银花、连翘、马勃、牛蒡子、射干五种药物组成。本方中金银花归肺、心、胃经，具有清热解毒，疏散风热的作用。现代药理学研究证明金银花具有广谱抗菌的作用，有明显的抗炎及解热作用。连翘归肺、心、小肠经，具有清热解毒，消肿散结。疏散风热的作用。现代药理学研究证明连翘同样具有广谱抗菌素的作用。马勃归肺经，具有清热解毒，利咽，止血的作用。其煎剂对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌及肺炎双球菌均有抑制作用。牛蒡子归肺、胃经。具有疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消肿的功效。现代药理学研究证明牛蒡子煎剂对肺炎双球菌有显著抗菌作用。射干归肺经，具有清热解毒，消痰，利咽的功效，现代药理学研究证明射干有抗炎、解热及止痛的作用，对外感及咽喉疾患中的某些病毒也有抑制作用。

陈老师通常在患者诊断为单纯喉痹或者喉源性咳嗽的时候会运用此方，抓住主症为咽痛、咽干、咽痒、咳嗽、痰少，或伴恶寒发热，头痛等症状，舌质红，舌苔薄白或薄黄或黄腻。临证时如恶寒严重者，可加解表药物如荆芥、薄荷等；发热或里热盛者，加石膏、栀子、丹皮、黄芩；咽壁滤泡增生明显者加重具有抗病毒作用的中药如板蓝根；痰黄稠者增加清肺热的药物如桑白皮、鱼腥草；咽干明显者可见玄参、麦冬，声音嘶哑者，加蝉衣、木蝴蝶等。

                           徐兴培整理