贾某,男,61岁,2016年5月30日初诊。自诉自汗4个月不止,在县人民医院作CT及查血液检查未见异常，经西药和中药汤剂治疗(具体药物不详),未见疗效,自汗反而加重,经人介绍求诊陈老师。刻诊见:周身自汗淋漓,每日换内衣2-3次,伴头晕耳鸣,畏风，口苦口不渴,饮食尚可,大便溏,小便利。舌苔白,脉濡。辨病为自汗，证属阳虚,卫表不固,营卫不和，治以益气固表,调和营卫。处方如下:

党参20g     炒白术15g     炙黄芪50g     蜜麻黄根30g

浮小麦30g   当归15g       熟地15g       白芍30g

制附子10g^(先煎)五味子15g     桂枝10g       煅龙骨30g,

煅牡蛎30g   大枣15g       炙甘草6g

7剂,每剂水煎两次取汁900ml，温服150ml/次，3次/日，2日1剂。

二诊:服上方5剂,自汗减轻。服至7剂,患者诉口干,大便结。

三诊:去附、桂,加麦冬15g,玄参15g,连进14剂自汗停止。

[按语]自汗多气虚、阳虚。本案患者气不足,无以充养脑窍,故头晕耳鸣;畏风怕冷乃卫表不固、腠理疏松、不耐风邪所致;足冷、大便溏、小便利乃阳虚无以温煦肢体、温化水液所致。气虚则腠理疏松,卫表不固,故汗自出。自汗见之临床原因多端,不可一概而论,应以脉症互参。本例应重点抓主要病机阳虚卫表不固,以温阳益气固表而愈。

                           徐兴培整理