患者李某某，女，36岁，2015年7月31日初诊。患者系产后半年，多汗，可湿透衣衫，即使休息和睡眠时汗水亦多，活动后尤甚。

自觉怕冷，即使在三伏天也不愿吹风扇或空调，而且衣着较为厚实的长袖。遇冷风后腰背部及四肢关节出现疼痛。疲倦、乏力、口干，纳食可，二便调。舌体胖大，苔黄腻，脉细弱。

    辨病为汗症，辨证为气虚兼湿热内蕴。治法：益气固表止汗。方选当归六黄汤加减：

当归15g    蜜黄芪30g   熟地15g   生地黄15g

黄芩15g    黄连15g     黄柏15g   蜜麻黄根20g

^醋浮小麦30g ^煅龙骨30g    ^煅牡蛎30g  ^制附片30g^{先煎半小时}

桂枝15g    白芍15g     秦艽15g    蜂房15g

香附子15g  延胡索15g  乌梢蛇15g   杜仲15g

补骨脂15g  桑寄生15g   甘草5g

 5剂  水煎成汁900ml，温服150ml/次，3次/日，2日1剂

    2015年8月14日复诊。自诉服药后出汗明显减轻，仍感腰背部怕冷，但程度稍减；仍四肢关节疼痛，遇冷后加重。

当归15g    蜜黄芪30g   桂枝15g    白芍15g  

秦艽15g    蜂房15g     独活15g    牛膝15g

香附子15g  延胡索15g   木瓜15g    薏苡仁30g  

乌梢蛇15g   五加皮15g   ^蜜麻黄根20g ^醋浮小麦30g  

厚朴15g     茯苓15g     ^煅龙骨30g  ^煅牡蛎30g

^制附片30g^{先煎半小时}伸筋草30g  甘草5g

 5剂  水煎成汁900ml，温服150ml/次，3次/日，2日1剂

2015年8月23日再次复诊时，患者诉出汗症状基本消失，四肢关节疼痛亦明显缓解，怕冷减轻，效不更方，继续上方5剂，患者未再复诊。

    按：汗症是由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。此患者由于产后气阴两虚，虚火内生，热逼津液外泄，故见汗出。故初诊方选当归六黄汤加减。方中当归、生地黄、熟地黄滋阴养血，壮水之主以制阳光；黄连、黄芩、黄柏苦寒清热，泻火坚阴；黄芪益气固表止汗。蜜麻黄根、浮小麦龙骨、牡蛎固涩敛汗。桂枝、白芍调和营卫。此患者由于体虚，正气不足，腠理不密，卫外不固，风寒之邪闭阻经络，故四肢关节疼痛。制附片温阳散寒止痛；秦艽、蜂房、乌梢蛇等祛风止痛；香附子、延胡索行气止痛。杜仲、补骨脂、 桑寄生补肾强筋骨。复诊时，患者出汗减轻，怕冷及关节疼痛症状缓解不明显，故二诊时加重了祛风除湿的药物而建功。  

                          李云安整理