王某，男，36岁，2016年3月20日初诊。

主诉：尿色异常3月余

四诊摘要：患者发现尿呈乳白色已有3个月，小便混浊，有时混有血丝样的物质排出，既往曾检查过有丝虫病感染史，曾在外院住院做膀胱镜检查确诊为左侧乳糜尿，肾盂照影为双侧淋巴液显著回流，经冲洗治疗后好转，但仍有尿频数，食脂肪食物或多走路之后尿呈乳白色，甚至尿液表面浮起一层如煮熟蛋白样物质。查体：面色潮红，舌苔黄腻，根部尤厚，舌尖边绛红而燥，脉濡数。

中医诊断：膏淋  湿热下注，蕴结膀胱

中医治法：清热利水，分利清浊

方药：八正散和萆薢分清饮加减：

萆薢15g     木通10g      萹蓄15g     瞿麦15g

生地黄15g   牡丹皮15g      焦栀子15g   金钱草30g

车前子15g   滑石15g        灯芯草15g   知母15g

黄柏15g     甘草6g

8剂，水煎服，2日1剂，每日3次，每次200ml。

二诊：患者诉连服上方后，乳糜尿好转，体温正常，舌质红，苔白腻，脉濡软，上方加泽泻、生地黄、牡丹皮续服5剂。

三诊：患者诉诸症渐愈，舌根苔白腻，脉濡。效不更方，服3剂后，尿已变清，精神好转，诸症皆除，虽经食脂肪或步行之后小便无改变。

随访半年无复发。

按：膏淋发病原因是由于湿热下注，蕴结膀胱，致气化不行，不能约脂液下流，治宜清利湿热，通理膀胱，八正散合萆薢分清饮合用治疗效果明显。

                                     何怡整理