患儿胡某某，男，3岁，于2015年5月22日就诊。既往有高热惊厥病史。患儿3天前出现发热，测T39.5^oC，咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽、少痰、口干、不思饮食、尿黄，服用美林后体温反复，就诊时为38.2^oC，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。中医辨病为感冒，治以辛凉解表，方选银翘散合苍耳子散加减，处方如下：

金银花10g     连翘10g      薄荷10g      牛蒡子10g

辛夷花10g     苍耳10g      白芷10g      知母15g     

地骨皮15g    白芍15g       浙贝母15g    桑白皮15g  

炒山楂15g    建曲15g       茯苓15g      陈皮15g    

僵蚕15g      蝉蜕10g       甘草5g

2剂  水煎成汁900ml，温服150ml，一日三次，两日一剂。

服药2剂后患儿体温降至正常余症明显好转，仍时有咳嗽，上方去知母、地骨皮，加枇杷叶继续服2剂，病愈。

讨论：方中银花、连翘气味芳香，既能疏散风热，清热解毒，又可辟秽化浊，在透散卫分表邪的同时，兼顾了温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气的特点。疏散风热，清利头目，且可解毒利咽。辛夷花、苍耳子、白芷疏风祛邪、通鼻窍。知母、地骨皮退热；白芍调和营阴。浙贝母、桑白皮止咳化痰。炒山楂、建曲、茯苓、陈皮化痰健运脾胃，使正气得以恢复，抗邪于外。陈老善于治未病，考虑到患儿既往有高热惊厥史，加入僵蚕、蝉蜕祛风解痉，可谓用药之精妙。

在治疗感冒时，陈老师还强调病证结合治疗：中医药治疗病毒性上呼吸道感染有明显的优势。市场上，双黄连口服液、清开灵注射针剂等中成药的药理作用主要针对病原体、细菌或病毒，并不是针对症候分型，因此，有一部分患者疗效不理想；但如果在临床中单纯辨证论治，而不考虑病原体，也会疗效不佳。跟师时，我体会到，如果能在辨证的同时考虑到不同的病原体，那么往往事半功倍。如具有抗菌作用的药物有：荆芥、桑叶、葛根、桑白皮等；具有抗病毒作用的有：忍冬藤、防风、蒲公英等；具有抗细菌、抗病毒双作用的有：金银花、连翘、大青叶、黄芩、蔓荆子、薄荷等。陈老师强调，我们必须要了解中药的现代药理研究，这样才能有助于我们临床用药。

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