患者廖某某，女，21岁，因咳嗽、咯痰伴鼻涕7天，于2015年12月5日前来就诊。7天前患者受凉后出现咳嗽、咯清稀痰，咽痒不适，咽喉干涩，打喷嚏，自觉恶寒发热，头痛 ，周身疼痛不适，经过自服抗病毒冲剂等感冒药物治疗后，周身疼痛不适缓解，但是其余症状未见明显缓解。纳眠差，大便基本正常，有时干结，睡眠多梦。现症状是：咳嗽、咯清稀痰，咽痒不适，咽喉干涩，打喷嚏，自觉恶寒发热，头痛，大便基本正常，有时干结，睡眠多梦。舌红，苔薄黄，脉浮数

中医诊断：感冒

证   型：风寒感冒

治   法：辛温解表，宣肺散寒

处   方：荆防败毒散加减：

    荆芥25g     防风15g       桔梗10g      枳壳10g

    柴胡15g     法半夏10g     薄荷10g      炙麻绒15g     

    青黛15g     苍耳子10g     连翘20g      石膏20g  

    牛蒡子15g    射干15g      山楂20g      莱菔子20g    

    厚朴10g      甘草3g

2剂  水煎成汁900ml，温服100ml，一日三次，两日一剂。

2015年12月10日复诊，患者病情明显好转，无发热畏寒，诉大便稍稀，效不更方，去青黛、石膏继续服药2剂，痊愈。

讨论：本方以荆芥、防风解表散寒；柴胡、薄荷解表疏风；枳壳、前胡、桔梗宣肺利气；茯苓、甘草化痰和中。发热恶寒，加麻黄、石膏， 解表清里，炒山楂、莱菔子、厚朴健运脾胃，使正气得以恢复，抗邪于外。

在治疗感冒时，陈老师强调病证结合治疗：中医药治疗病毒性上呼吸道感染有明显的优势。市场上，双黄连口服液、清开灵注射针剂等中成药的药理作用主要针对病原体、细菌或病毒，并不是针对症候分型，因此，有一部分患者疗效不理想；但如果在临床中单纯辨证论治，而不考虑病原体，也会疗效不佳。跟师时，我体会到，如果能在辨证的同时考虑到不同的病原体，那么往往事半功倍。如具有抗菌作用的药物有：荆芥、桑叶、葛根、桑白皮等。具有抗病毒作用的有：忍冬藤、防风、蒲公英等。具有抗细菌、抗病毒双作用的有：金银花、连翘、大青叶、黄芩、蔓荆子、薄荷等。陈老师强调，我们必须要了解中药的现代药理研究，这样才能有助于我们临床治疗

感冒是感受风邪为代表的六淫、时邪病毒，侵犯肺卫，以恶寒发热、头身疼痛，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽，全身不适为临床特征的常见外感病证，四季皆有，以冬春季为多。病机为卫表不和，肺失宣肃，治疗以解表宣肺为原则，但应分清风寒、风热与暑湿及兼夹病邪的不同，而分别采用辛温解表、辛凉解表和解表清暑祛湿等治法祛除表邪，时邪病毒又当以清热解毒为治疗重点。感冒的治疗一般禁用补法，以免敛邪，但若体虚之人，又当在解表剂中佐以益气、养阴等补益之品，以扶正祛邪。正确的煎药、饮食等调护，有助感冒的迅速康复。

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