王某，男，62岁，2017年4月3日初诊：2016年12月行肝癌手术，术后感右胁肋刺痛，偶感痛及右背部，脘腹胀满，不易消化，食欲减退，大便时干时稀，嗜睡，倦怠，乏力，舌质紫暗，有瘀点瘀斑你，苔薄，脉弦涩。

诊断：肝ca术后

方药：复元活血汤加减

当归15g 红花15g 瓜蒌皮15g 柴胡15g 延胡索15g 香附15g 川楝子15g 青皮15g 郁金15g 川木香15g 枳壳15g 白芍30g 焦栀子15g 垂盆草30g 地耳草20g 虎杖15g 厚朴15g 茯苓15g 陈皮15g 甘草5g

肝郁日久不解，气滞血瘀，络脉阻滞，而见胁下痞块，肝气郁滞，疏泄失职，可见胁痛，走窜引背，脘腹胀满，瘀血阻络，气机郁滞，若按压则使气机更加阻滞，见肝之病，知肝传脾，患者纳差，脘腹胀满，食欲减退，大便时干时稀均为脾虚的表现，故在活血化瘀的同时增加健脾理气之品益气健脾助运。

2017年4月21日二诊:脘腹胀满好转。食欲渐感恢复，右胁仍有隐痛不适感。

方药：当归15g 红花15g 制乳香15g 没药15g 藿香15g 砂仁15g 豆蔻15g 三棱15g 莪术15g 瓜蒌皮15g 柴胡15g 延胡索15g 香附15g 川楝子15g 青皮15g 郁金15g 川木香15g 枳壳15g 白芍30g 焦栀子15g 垂盆草30g 地耳草20g 虎杖15g 厚朴15g 茯苓15g 陈皮15g仙鹤草30g 白花蛇舌草30g 半枝莲30g 甘草5g

癌症的发生时在脏腑阴阳气血失调，正气虚弱的基础上，外邪入侵，痰、湿、气、瘀、毒等搏结日久，积渐而成，癌症的病机错综复杂，多脏同病，虚实并见，终至邪毒耗损，正气虚衰。在治疗上，以扶正祛邪为原则，患者表现为气滞血瘀，则活血化瘀加行气止痛，并兼顾脾虚而健脾益气，另外加入经验用药，如垂盆草，临床多用于肝病的治疗，有实验研究通过小鼠的急性肝损伤实验，证实垂盆草水溶性总苷和总黄酮是垂盆草的主要活性成分，起到保肝降酶的作用。三棱苦平辛散，入肝脾血分，为血中气药，长于破血中之气，以破血通经;莪术苦辛温香，入肝脾气分，为气中血药。

                       李建成整理