李某，女，42岁， 2016年1月19日初诊。主诉：反复下腹部疼1年。患者于1年前出现下腹坠胀，疼痛，伴有腰骶部酸痛，在劳累或月经前后疼痛加重，时有白带增多，2次作Ｂ超示“盆腔积液”经服中、西药等治疗欠佳。刻诊：下腹坠胀，疼痛，带下色白，量多，怕冷，苔白腻，脉沉紧。

中医诊断：妇人腹痛

证型：寒湿内盛

处方：金苍香苏饮加减

香附15g     苏梗15g     苍术10g     炮川楝子10g

延胡索15g   续断15g     狗脊15g    怀牛膝15g

独活15g     杜仲10g     陈皮15g    台乌15g

益母草30g   红藤30g    海螵蛸15g  甘草3g    

  3剂，水煎服，每日三次，每次200ml,1日1剂  

2016年1月28日初诊患者少腹疼痛较前减轻，白带量减少，纳食较差，仍怕冷。效不更方，上方基础上加艾叶温经散寒，加白豆蔻温胃、炒白术健脾盛湿。继续服用5剂。

心得体会：妇人腹痛（慢性盆腔炎）患者主要表现为下腹及腰部疼痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧，或伴带下异常，月经失调，症瘕肿块。大多数医家认为该病病机以湿热为多见。陈老师则提出寒、湿、瘀是基本病理因素。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎迁延所致。急性盆腔炎的治疗，西药多用抗生素，中药多用清热解毒，活血化瘀之药，中西药一派寒凉，加之治疗不彻底，可知热邪已去，湿邪仍瘀结其中，湿遇寒成水，水积成瘀；经期冒雨、涉水、游泳或经水临行贪食生冷，内伤于寒，或过于贪凉，或生活于湿地，风冷寒湿客于冲任、胞中，以致经血凝滞不畅。治疗倡导温经散寒除湿，化瘀止痛。自创经验方金苍香苏饮，用于治疗寒湿内盛的妇人腹痛，收效良好。

                       何怡整理