官XX  男  65岁  2016年6月10日初诊。

主诉：盗汗1年，加重1月。

现病史：患者述近一年来反复出现盗汗，多出就诊，疗效不佳，1月来症状加重，每晚汗出，经人介绍到陈老师出就诊。

症状：盗汗、口干、口渴、五心烦热、失眠多梦、腰膝酸软、舌质淡、苔薄、脉细弱。

中医诊断：盗汗。

中医辨证：气阴两虚证。

治法：补中益气、滋阴泻火。

方剂：当归六黄汤加减。

处方：当归15克   黄芪30克  黄连10克 黄芩15克 黄柏15克    生地黄20克     熟地黄20克   防风15克 蜜麻黄根20克  浮小麦30克  煅龙骨20克  煅牡蛎20克 党参20克  白芍30克  白术15克  甘草6克 。

6剂，水煎成汁1200ml，温服200ml/次，一日三次，二日一剂。

复诊：2016年6月22日，患者服药6剂后，盗汗减轻，口仍干渴，睡眠稍有改善，要洗仍酸软。上方基础上加女贞子30克 旱莲草30克 五味子15克 杜仲15克 补骨脂15克 牛膝30克 继续服用8剂。

三诊：2016年7月7日，服上方两周后，偶有盗汗，睡眠转佳，双下肢稍显无力，二诊方去麻黄根、浮小麦，继服一月，两月后随访痊愈。

按语：本案患者已到天葵之年，肾阴渐亏，阴虚火旺，火热之邪扰动，逼迫阴液，使之从毛孔外泄，而形成盗汗。肝肾不足之体，加火热煎灼，则加重肝肾阴虚，使病情更为严重。《医宗金鉴》载：“惟阴虚有火之人，寐则卫气行阴，阴虚不能济阳，阳火因盛而争于阴，故阴液失守外走而汗出，寐则卫气复行于表，阴得以静，故汗止矣。”当归六黄汤为治盗汗之圣药。方中黄芪有滋阴降火、固表止汗的功能，倍用黄芪固已虚之表，安未定之阴，芪得防风则使邪去而外无所扰，得白术则使脾健而内有所据。当归养血增液，血充则心火可制；熟地入肝肾而滋肾阴；黄柏泻肾火以除湿烦，清热以坚阴；党参补气健脾；五味子敛汗生津；女贞子、旱莲草、杜仲、补骨脂、牛膝滋补肝肾，治法有章，收效显著。

                                               徐兴培整理