刘某，女，25岁,2015年8月初诊。

主诉：带下量多伴有异味3月

四诊摘要：患者3月前不明诱因出现带下量多伴有异味，现带下色黄，质粘稠，有腥臭味，伴阴部瘙痒。患者素日烦躁易怒，口干口苦，时常发口腔溃疡，面部泛有红色小丘疹，色鲜红，丘顶有白色脓点，小便色黄，大便正常。舌红，苔黄腻，脉弦滑。

西医诊断：滴虫性阴道炎

中医诊断：带下病   湿热下注

中医治法：清利肝胆，除湿去热

方药：龙胆泻肝汤加减：

龙胆草15g   炒栀子15g   黄芩15g     川木通15g

泽泻10g     车前子20g   当归15g     生地黄30g

白芍30g     黄柏15g     土茯苓15g   地肤子15g

白蒺藜15g   僵蚕10g     苦参10g     败酱草30g

甘草6g。

5剂，水煎服，每日3次，每次200ml。

二诊：患者服药后，带下量明显减少，瘙痒减轻，面部丘疹开始结痂。无其他不适症状出现。上方去木通，加蒲公英继服5剂。

随访1月，诸症明显好转，患者不欲再服中药。故嘱患者素日清淡饮食，忌酒、辛辣食物，每日清水清洁外阴部，勤换内裤。

按：肝经绕阴器，布胁肋，连目系，入颠顶。患者素日烦躁易怒，肝气郁结，郁久化热，肝气乘脾，脾失健运则生湿，湿热循经下注，损伤任带二脉，任带失固则为带下，色黄，质粘稠，有臭味，小便黄。湿热循经而上，则出现口苦口干，面部丘疹。肝经湿热内盛，故出现舌红，苔黄腻，脉弦滑。方中龙胆草清利肝经湿热，黄芩、栀子、黄柏燥湿清热，泽泻、川木通、车前子导湿热从小便而出，当归、生地黄、白芍养血滋阴，地肤子、白蒺藜、僵虫、苦参、败酱草清热燥湿疏风止痒。《医宗金鉴》中写到，此方“妙在泻肝之剂，反作补肝之药，寓有战胜无绥之义矣”。

                                                    何怡整理