秦某，女，30岁。初诊诉：患者结婚三年，未避孕，但一直未孕。平素月经规则，量中等，近一年来经量减少，色黯，仅用半包卫生巾。经间期阴道少许下血，色鲜红，1-2天自止。末次月经9月13日。平时带下少，阴道干涩，少腹胀痛，星宇差。眼眶黯，形体瘦削，舌淡红苔白，脉弦滑。于妇科检查未见明显异常，配偶精液正常。诊断：月经过少、经间期出血、不孕。辩证：肝肾阴虚，治宜滋养肝肾，调经助孕。具体处方：生地20g 山茱萸15g 牡丹皮15g 旱莲草30g 女贞子15g 白芍30g 山药30g 丹参20g 太子参30g 桑寄生30g 牛膝15g 泽泻15g，每日一剂，共服10剂。

二诊：上次经后未再出现经间期出血，诸症改善。舌尖红，苔微黄，脉细弱。守上法继续调补。具体处方：桑寄生30g 菟丝子20g 山药30g 珍珠母30g 熟地20g 太子参30g 丹参20g 山茱萸15g 鸡血藤30g 炒麦芽30g 。嘱患者每日一剂，每次经后服14剂。

三诊：经治疗后已再未出现经间期出血，末次月经12月24日，两种，经后行输卵管疏通术，有少许阻力，回流5ml，提示输卵管通而不畅。舌淡红，苔白，脉细。拟活血通络，疏肝养血以助孕。处方：丹参20g 益母草30g 赤芍20g 郁金15g 桃仁15g 乌药15g 牡丹皮15g 枳壳15g 川芎15g 青皮15g 炒麦芽30g ，每日一剂，连服7剂。

四诊：停经40余天，妊娠试验阳性。嘱注意饮食、休息、慎重养胎。

不孕症未病先防更为重要，引起不孕症除多种病因外，还有心理和社会因素的作用，张景岳曰：“种子之方本无定轨，因人而药各有所宜。” 肾藏精，主生殖，故调经种子重在补肾；妇女以血为本，故调经种子贵在养血，妇女以肝为重，肝郁可致不孕，不孕可致肝郁，故调经种子妙在疏肝。

                  李云安整理