钟XX  女  46岁  于2015年4月10日初诊。

主诉：失眠一年，加重一周。

现病史：患者一年前因女儿高考，紧张焦虑过度，出现饮食不佳、神疲乏力、心悸气短、入睡困难，易醒，虽经多方治疗，症状难消，近一周症状加重，通宵不眠伴头晕目眩，面黄肌瘦、纳呆便溏，遂来求治陈老师。

检查：观其面目呆滞，神不守舍、舌淡苔胖嫩有齿印、脉沉细无力。

中医诊断：不寐

中医辨证：心脾两虚证。

治法：补益心脾，养血安神。

方剂：归脾汤加减。

处方：晒参30克    黄芪30克    当归15克    川木香15克 白术15克     茯苓15克    远志15克    酸枣仁20克 柏子仁20克   首乌藤30克  合欢皮30克 五味子15克 大枣30克 炙甘草10克。

6剂，水煎成汁1200ml，温服200ml/次，每日3次，2日1剂。

复诊：2015年4月24日

患者经两周治疗，已无头晕目眩。心悸、纳佳、大便可、已能入睡，但仍觉气短、惊醒。上方加琥珀15克 珍珠母30克 镇静安神。6剂

三诊：患者经一月治疗，精神较佳，面色红润，已无气短之感，已能安然入睡。遂守二诊方巩固治疗二月。后随访治愈。

按语：陈老师据此患者忧思日久伤脾、耗伤心血、气血双虚的特点，选用归脾汤治疗，方中晒参、白术、大枣、炙甘草益气健脾；当归、黄芪补气生血；川木香醒脾；远志、酸枣仁、茯苓补心健脾安神，加用五味子、首乌藤、合欢皮、柏子仁加强养心安神，在气血充盛的基础上又据患者易惊醒的特点加用琥珀、珍珠母镇惊安神，整个诊治过程循序渐进，取得显著疗效。当努力学习继承其科学的治疗理念。

                                                    王国道整理