梁某，男，69岁，2016年10月30日就诊。

主诉：颈腰痛5年余

四诊摘要：患者于5年前开始出现颈腰部疼痛，放射至四肢，麻木，劳累后为甚，半年前颈腰部疼痛加重，疼痛放射到肩臂及双下肢,头晕，夜晚症状明显，晨起活动后缓解，在我院检查CT后诊断为：1.颈椎病2.腰椎骨质增生，腰椎间盘膨出。骨科予以活血通络药治疗后症状反复，饮食可，睡眠正常，二便通畅，舌淡红，苔薄白，脉弦涩。

西医诊断：1.颈椎病2.腰椎骨质增生；腰椎间盘膨出

中医诊断：痹证  气滞血瘀

中医治法：活血化瘀，行气止痛  

方药：身痛逐瘀汤加减：    

川芎15g      当归15g      桂枝15g      赤芍15g  

桃仁15g      乌梢蛇15g      乳香15g      没药15g

秦艽15g      蜂房15g      羌活15g      防风15g  

独活15g      牛膝20g      薏苡仁50g      香附15g  

延胡索15g      伸筋草30g      木瓜15g      甘草6g

8剂 ,水煎服，两日一剂 ，每日3次，每次200ml。

二诊：患者诉服上方后，疼痛及麻木症状稍有减轻，仍每于劳累后加重，活动后缓解，饮食可，睡眠正常，二便通畅，舌淡红，苔薄白，脉弦涩。上方去木瓜续服8剂。

三诊：患者诉疼痛及麻木明显缓解，陈老示麻木感减轻停蜂房、防风、加用防己、木瓜加强健脾利水胜湿之功效。

随访2月，已停药，症状好转，平素注意休息，不做重体力劳动，适度锻炼，病情稳定。

按：本案患者因长期埋头弯腰劳作，致颈部及腰部筋脉受损，血溢脉外，阻滞经络致气血不通，加之外感风寒湿邪，寒湿阻滞经络，则气血不通，不通则痛；舌淡红，苔薄白，脉弦涩皆为气血不通之象，故辨证为“气滞血瘀”。方中川芎、当归、赤芍、桃仁、红花活血通络，其中加用温热药桂枝取其温经散寒，温阳利水之功，而使用剂量偏小避免其燥性功效；并以薏苡仁及木瓜利水渗湿；乌梢蛇祛风除湿；其次，使用香附，延胡索,乳香,没药用意为“气行则血行”之意，加强行气通络；更以独活，牛膝药物补肾强筋骨功效。

                                                     何怡整理