张某，男，8岁，于2015年04月18日初诊。主诉：“反复鼻塞流涕2月”2月前，患儿受凉后出现流涕，鼻塞，先为清涕，后逐渐脓鼻涕，伴头昏，食欲差，口服感冒药物等治疗，无明显缓解，无咳嗽，无畏寒发热，小便黄，大便正常。舌质红，苔薄黄，平脉。

中医诊断：鼻渊

证候诊断：肺热兼脾虚证

治    法：清肺通窍、健脾化湿

处    方：苍耳子散加保和丸加减

辛夷15g         苍耳10g       薄荷10g      白芷10g

细辛3g          金银花10g     连翘10g       马勃10g

藿香10g         砂仁10g      白豆蔻10g     炒山楂15g

建曲10g         川木香10g    鸡内金10g      法落海10g

 炒麦芽15g      炒莱菔子15g   白芍15g       甘草3g

  3剂 水煎服，每剂水煎约600ml，2日服用1剂，1日3次。 

2015年04月25日复诊：患儿鼻塞流涕症状减轻，食欲较前增加，面部出现数个红色丘疹。舌质红，苔黄腻，脉弦。在原方基础上减砂仁，加薄荷15g、蒲公英20g ，败酱草20g ，紫花地丁20g。

心得体会：鼻渊多因外感风热邪毒，或风寒侵袭，久而化热，邪热循经上蒸，犯及鼻窍；或胆经炎热，随经上犯，蒸灼鼻窍；或脾胃湿热，小儿为纯阳之体,阳常有余,感邪后极易化热。苍耳子散,具有散风邪，通鼻窍的功效，主要用来治疗风邪上攻，致成鼻渊，鼻流浊涕不止，前额疼痛。故应用后效果良好。

                               李建成整理