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瘿气
发布时间:2018-06-05  来源:本网  点击量:303

姓名:钱某某       性别:女              民族:汉族

年龄:48岁         就诊日期:2013.5.12  节气:立夏后

主诉:咽部有异物感2月。

现病史:2月前患者无明显诱因出现咽部有异物感,咽部干,有阻塞感,吞咽时有阻塞感,经检查发现甲状腺结节右侧2*1.8cm,检查甲状腺功能未见异常,华西医院要求手术治疗,患者惧怕手术,故来我院求中医诊治;现症见:口干,咽部有异物感,咽部干,有阻塞感,吞咽时有阻塞感,偶有咯痰,无疲倦易累,无咳嗽胸闷,无心悸心慌,无易饥多食,无手抖等不适。小便黄,大便正常。舌淡红苔薄白,脉略滑。

既往史:无特殊病史。

望诊:形体适中,面色正常,舌红苔薄黄。

闻诊:口中及身无异味。

脉诊:脉略滑。

实验室检查:血糖肝肾功能正常,甲状腺功能正常。

中医诊断:瘿气(气郁痰阻)

西医诊断:甲状腺结节

病因病机及证候分析:患者饮食不节,情志不调,导致气机阻滞,气机阻滞,气是津液运行的动力,气机阻滞津液运行不畅,聚为痰湿,痰湿阻滞经脉,致血行不畅,淤血内生,痰瘀互结,结为肿块。舌淡红苔薄白,脉略滑均为气郁痰阻之征。

治则:健脾除湿,行气化痰,化瘀散结。

处方:半夏厚朴汤加减;

法半夏20g 陈皮15g 厚朴15g 茯苓20g

苏梗20g 香附20g郁金15g 黄芩15g

青皮15g 红花10g 莪术15g 浙贝15g

桔核15g 荔枝核20g甘草5g白花蛇舌草20g

剂数:7剂

煎服法:水煎服,先将中药在砂锅内用水浸泡30分钟,水量以淹没药面为宜,大火熬开后小火熬20分钟,熬三遍混合后三次服,1日1剂

方意分析:方用法半夏、陈皮、厚朴、茯苓健脾除湿化痰;苏梗、香附、青皮、陈皮、厚朴行气解郁;郁金、红花、莪术活血化瘀;气郁易化热,黄芩清热;白花蛇舌草清热解毒;浙贝、桔核、荔枝核化痰散结;全方标本兼治,共奏健脾除湿,行气化痰,化瘀散结之功。

医嘱:1、饮食宜清淡,少食辛辣油腻食物,多食蔬菜。海带等宜少食。2、保持心情愉快.3、定期复查彩超、甲状腺功能。

                                                                                                                                      李建成整理


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