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痹症2
发布时间:2018-06-05  来源:本网  点击量:294

病案举例:赵蓉,女,55岁,农民,反复腰痛,伴双下肢麻木、发凉10年余。每于劳累或天气变化后加重,春、秋冬季多发,曾多次到当地乡镇医院理疗,可缓解。近1年来腰痛、腿麻、发凉情况更明显,伴行走时下肢乏力,膝关节酸痛,久站觉腰痛更甚,夜间及晨起时身重,下肢屈伸不灵活,活动后可缓解。一周前因田间劳作汗出后吹空调,致腰痛、下肢麻木加重,伴双膝冷、肩颈酸痛,夜眠差,故来就诊。近日纳可,大便两日一行,小便可,视诊:形体消瘦,神清,步履迟缓,面色暗黄,无明显关节畸形,舌质暗红,苔薄白,脉浮。辅助检查:X片显示:腰椎生理性曲度消失,第35腰椎前缘骨质增生。

经陈老师诊断为痹症,辩证为:风寒湿阻,气滞血瘀。病因病机:肾气亏虚是本病之本,腰为肾之府,肾主骨,肾虚不能荣养外府,故腰痛,久站加重;久病入络,瘀血阻滞,故麻木,日轻夜重;兼风、寒、湿三邪杂至,客于经络,气血运行不利,邪气流注于肢体关节,故屈伸不利。根据“不荣则痛”,“不通则通”,“久病必瘀”,故治宜祛风通络,理气活血,散寒除湿,用金苍香苏饮(经验方)加减治疗:

香附15克、苏梗15克、陈皮10克、苍术10克、川楝子15克、玄胡15克、秦艽15克、防风15克、桑枝15克、杜仲(盐炒)10克、羌活15克、独活20克、川牛膝20克、蜂房15克、狗脊20克(去毛)、故纸10克(盐水炒)、甘草3克。3剂。

二诊:病员述腰痛与肩颈痛明显好转,麻木感有减轻,关节活动尚欠灵活,遇冷膝关节感冷痛。予上方去陈皮、桑枝,加桂枝10克、伸筋草20克。继续予7剂服用。

三诊:服上方半月后复诊,述诸痛减,无下肢麻木及凉感,为巩固疗效继续按以上处方服药2个月,并嘱其勿居湿地,勿贪凉,勿汗出当风。半年随访未复发

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