病案举例：张久昌，男性，40岁，职员，患者1年来频发眩晕，发作次数由每几日一次，发展至现在一日3、4次，每次约10min,有时因情志变化诱发，或因感冒、劳累诱发，多数发作时无特殊诱因。发作时视物旋转，伴头胀痛、恶心、吐痰涎，但神志清晰，发作期间偶有耳鸣。经多家上级医院治疗诸症无缓解，后经人介绍到陈老师处就诊，诊时见：形体适中，面红，神靡，言语流利，述阵发性眩晕，1日数次，发作时伴头胀痛，痛处不固定，视物昏花，随即恶心、呕吐粘稠痰涎，近来夜间少寐，多梦，耳鸣如洪，并时感烦躁易怒，口干苦不欲饮，素喜厚腻之品，近日饮食减少、小便黄。大便不实，舌胖大，舌质淡红，舌边有齿痕，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：颅脑CT未见明显异常，血压多次测量均在110∕70㎜Hg左右。

综上所述，辨证为肝风痰浊证，“诸风掉眩，皆属于肝”，“无痰不作眩，痰因火动”，患者平素易怒伤肝，肝阳易升，阳亢生风；再则患者厚腻碍脾，脾不运化水湿，聚湿生痰。故肝风上扰，引动痰浊上逆，致头部经络运行不利，则头胀痛，风动而气血上逆，上扰清窍，故耳鸣。痰浊阻滞胸膈，故恶心呕吐。痰湿郁而化热，故口干苦、尿黄。痰火内扰心神，故虚烦少寐。

治法宜健脾燥湿化痰，平肝潜阳祛风。方用半夏白术天麻汤加味：法半夏15g 炒白术15g天麻15g 茯苓15g 陈皮10g 石菖蒲15g黄芩15g 菊花15g 钩藤20g 珍珠母30g 僵蚕10g 蔓荆子15g 白蒺藜15g 防风15g 甘草6g，4剂，水煎服。

一周后复诊，病员述头胀痛较前减轻，恶心呕吐、失眠、耳鸣有改善，眩晕发作次数无明显变化，但每次持续时间缩短,方用：法半夏15g 炒白术15g 天麻15g 茯苓15g 陈皮10g 胆南星6g 黄芩15g 川芎10g 钩藤20g 珍珠母30g 防风15g 丹参20g 甘草3g,7剂，水煎服。

三诊，病员眩晕症状较前有所减轻，头痛局限，余症均缓解，《金匮》言：“心下有支饮，其人若冒眩，泽泻汤主之”，泽泻能泻肝肾之火，清利三焦之水，故在前方加泽泻：法半夏15g 炒白术15g 天麻15g 茯苓15g 陈皮10 胆南星6g 黄芩15g 泽泻15g 钩藤20g 珍珠母30g丹参20g 甘草6g，4剂。随后半年随访，病人述未再发眩晕，情绪波动后偶有头胀，但一般状况良好，生活质量提高。

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