病案举例：陈云叔，男性，62岁，农民，剑阁龙源镇人，患者1年来频繁出现头昏晕，视物旋转，恶心欲吐，每日发作次数，时间长短不一，短则数分钟，长则数小时，甚至更长，多随体位变化加重，有时发作时无特殊诱因。曾因此病多次治疗，但病情反复发作。经人介绍到陈老师处就诊，此次就诊前3天才从当地卫生院出院，诊断颈椎病（神经根型）。患者述每天起床、睡觉时均有头昏晕，伴视物旋转，恶心欲吐，头重，饮食睡眠可，舌淡红苔薄白腻，脉滑。测血压120∕70㎜Hg，既往无高血压病史。

综上所述，诊断：眩晕  辨证为风痰上扰，治疗宜平肝潜阳祛风，健脾燥湿化痰。方用天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤加味：天麻15g  钩藤30g   菊花20g   蔓荆子15g   蒿本15g   防风15g   僵蚕15g  蝉蜕15g  法半夏15g   炒白术15g   茯苓15g 陈皮15g  石菖蒲15g  泽泻20g   甘草6g  3剂，水煎取1200 ml，分6次温服，每日3次。

一周后复诊，病员述头昏晕明显减轻，视物旋转，恶心呕吐有改善，舌淡红苔薄白腻，脉滑。原方去石菖蒲，加丹参30g处方：天麻15g  钩藤30g   菊花20g   蔓荆子15g   蒿本15g   防风15g   僵蚕15g  蝉蜕15g  法半夏15g   炒白术15g   茯苓15g 陈皮15g  丹参30g  泽泻20g   甘草6g  3剂，水煎取1200 ml，分6次温服，每日3次。 

三诊，病员头昏晕症状消失，无视物旋转，恶心呕吐，舌淡红苔薄白，脉滑。上方去僵蚕  蝉蜕 泽泻，加川芎15g，秦艽15g，蜂房15g 当归15g。天麻15g  钩藤30g   菊花20g   蔓荆子15g   蒿本15g   防风15g   法半夏15g   炒白术15g   茯苓15g 陈皮15g  丹参30g   川芎15g  秦艽15g  蜂房15g 当归15g  甘草6g  3剂，水煎取1200 ml，分6次温服，每日3次。

 分析：“诸风掉眩，皆属于肝”，“无痰不作眩，无风不作眩”，患者脾胃虚弱，脾虚生湿，湿聚成痰，加之阴不潜阳，肝阳上亢生风；故肝风上扰，引动痰浊上逆，致清阳不升，则头昏晕，视物旋转；痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，胃气上逆则恶心呕吐，舌淡红苔薄白腻，脉滑均为脾虚痰湿内阻之征。

                                                                                        何怡整理