病员康素英，女，77岁，剑阁白龙人 ，患泄泻20余年，曾在省内各大医院治疗，效果欠佳，来时自诉：大便稀溏，带有粘液血便，一日二十余次，消瘦，全身乏力，纳差，舌红边有齿痕苔黄腻花剥，脉细。中医诊断：泄泻，证型：脾虚湿热，方用《医学衷中参西录》导滞散合葛根芩连汤加减：

当归15g          白芍30 g        生山楂20 g       莱菔子30 g  

粉葛15 g        黄芩15 g        黄连10 g           黄柏15 g  

秦皮15 g        地榆20 g        白头翁30 g       罂粟壳15 g  

炒麦芽200 g   焦山楂20g       厚朴15 g         茯苓15 g      

陈皮10 g        薏苡仁30g      甘草6 g  

4剂，2日一剂，水煎取1200ml，分6次温服

  患者复诊时，自诉：症状大减，现大便一日4-5次，仍有少许粘液，无血便，纳差，神疲乏力，舌淡红苔黄腻，脉细。仍以前方加减再进。

当归15g        白芍30 g       生 山楂20 g       莱菔子30 g  

粉葛15 g       黄芩15 g       黄连10 g          黄柏15 g  

秦皮15 g      焦山楂20g      白头翁30 g       罂粟壳15 g  

炒麦芽20 g    厚朴15 g       茯苓15 g          陈皮10 g  

诃子15 g       豆蔻15 g     甘草6 g            炒白术15g

3剂，2日一剂，水煎取1200ml，分6次温服

此后患者多次复诊，期间曾因饮食不节复发，都以前法加减治疗。患者精神可，纳可，大便基本一日一次，对陈老感谢万分。

泄泻一证，其病位在肠腑。一旦肠腑发生病变，必变化化物无权，于是曲肠之分形成积滞。久之中洲渐亏，难以运化，积滞愈甚，或陈积刚去，新积又生。积滞与肠胃不健相互影响，互为因果，而肠滑不禁。积滞是起病之因，故“必伏其所主，而先其所因”，以“陈莝去而肠胃洁”立法，先行消积，积去泻止。方用山楂，莱菔子通因通用，去除肠道积滞。积滞日久，必脾之升清降浊失调，浊阴化生湿热，故方合葛根芩连汤。而久泻阴液亏耗，气随液走，急用罂粟壳等固涩收敛。整方与病机丝丝入扣，故而能有如此神效。

                                                                                                                           李云安整理