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胃痞2
发布时间:2018-06-05  来源:本网  点击量:732

李玉,男,38岁,2014910日初诊。

近一月因工作繁忙脘腹胀满反复发作,牵连两胁,饭后胃胀加重,嗳气或矢气后减轻,不思饮食,口苦,口干不欲饮,晨起自觉咽中有异物感,平素睡眠差,大便不畅,小便正常,月经量少,颜色黑,经期小腹胀痛,苔白腻,脉弦滑。

经陈老师诊断为胃痞,辨证为肝郁气滞兼痰湿内阻。病人表现为胃脘部胀满不舒,故诊断为胃痞。病因病机:病人因工作压力大,致情志失调,肝气不舒,故表现为脘腹胀满,牵连两胁,饭后胃胀加重,嗳气或矢气后减轻;因肝气郁结,疏泄功能失调,致月经量少,色黑,经期小腹胀痛;气机运行不畅,水液不能正常运化,聚而生痰,故咽喉部有异物感;“胃不和则夜不安”,故睡眠差。治法为疏肝理气,除湿化痰,和胃消痞。处方:

柴胡15g  香附15g  枳壳15g  白芍30g  藿香15g  山楂20g  建曲15g  厚朴15g  茯苓15g  陈皮10g  麦芽20g  莱菔子30g  砂仁10g  白豆蔻15g  鸡内金10g  法罗海15g  槟榔15g  草果仁15g  浙贝母15g  甘草5g    4

817日二诊:服上方后胃胀有所缓解,嗳气次数增加,但睡眠时仍感觉胃部胀满,口干喜饮,饮食有所增加,咽喉部异物感减轻,大便正常,小便黄,舌红苔黄腻,脉弦滑。处方:

柴胡15g  香附15g  枳壳15g  白芍30g  藿香15g  山楂20g  建曲15g  厚朴15g  茯苓15g  陈皮10g  麦芽20g  莱菔子30g  砂仁10g  白豆蔻15g  鸡内金10g  法罗海15g  郁金15g  青皮15g  栀子15g  黄芩15g  草果仁15g  甘草5g  4

824日三诊:服上方后胃胀明显减轻,饮食增加,睡眠明显好转,目前晨起感觉口苦,舌红苔薄黄腻,脉弦滑。去郁金、青皮,加黄连10g、广木香15g,继续服用4剂。

后病患因月经不调就诊,诉三诊后胃痞已治愈。

                                                                                              何怡整理


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