李玉，男，38岁，2014年9月10日初诊。

近一月因工作繁忙脘腹胀满反复发作，牵连两胁，饭后胃胀加重，嗳气或矢气后减轻，不思饮食，口苦，口干不欲饮，晨起自觉咽中有异物感，平素睡眠差，大便不畅，小便正常，月经量少，颜色黑，经期小腹胀痛，苔白腻，脉弦滑。

经陈老师诊断为胃痞，辨证为肝郁气滞兼痰湿内阻。病人表现为胃脘部胀满不舒，故诊断为胃痞。病因病机：病人因工作压力大，致情志失调，肝气不舒，故表现为脘腹胀满，牵连两胁，饭后胃胀加重，嗳气或矢气后减轻；因肝气郁结，疏泄功能失调，致月经量少，色黑，经期小腹胀痛；气机运行不畅，水液不能正常运化，聚而生痰，故咽喉部有异物感；“胃不和则夜不安”，故睡眠差。治法为疏肝理气，除湿化痰，和胃消痞。处方：

柴胡15g  香附15g  枳壳15g  白芍30g  藿香15g  山楂20g  建曲15g  厚朴15g  茯苓15g  陈皮10g  麦芽20g  莱菔子30g  砂仁10g  白豆蔻15g  鸡内金10g  法罗海15g  槟榔15g  草果仁15g  浙贝母15g  甘草5g    4剂

8月17日二诊：服上方后胃胀有所缓解，嗳气次数增加，但睡眠时仍感觉胃部胀满，口干喜饮，饮食有所增加，咽喉部异物感减轻，大便正常，小便黄，舌红苔黄腻，脉弦滑。处方：

柴胡15g  香附15g  枳壳15g  白芍30g  藿香15g  山楂20g  建曲15g  厚朴15g  茯苓15g  陈皮10g  麦芽20g  莱菔子30g  砂仁10g  白豆蔻15g  鸡内金10g  法罗海15g  郁金15g  青皮15g  栀子15g  黄芩15g  草果仁15g  甘草5g  4剂

8月24日三诊：服上方后胃胀明显减轻，饮食增加，睡眠明显好转，目前晨起感觉口苦，舌红苔薄黄腻，脉弦滑。去郁金、青皮，加黄连10g、广木香15g，继续服用4剂。

后病患因月经不调就诊，诉三诊后胃痞已治愈。

                                                                                              何怡整理