杨兰英，女，43岁。

初诊：患者经期小腹胀痛1+年，严重时卧床休息仍不能缓解，伴有乳房胀、刺痛，腰酸软、胀痛，经色暗红有血块。患者素日急躁易怒，常自觉口干口苦，咽中异物感，不能咯出。腹部B超示子宫、附件均无异常，乳腺B超示乳腺增生。舌质红，苔薄黄，脉弦。

患者素日急躁易怒，以致肝郁气滞，气滞则血海气机不利，经血运行部畅而致瘀滞，瘀阻胞，不通则痛，故发为痛经。应肝气郁滞，故伴有乳房及腰部胀痛，咽中异物感，不能咯出，因瘀阻胞宫，故出现经色暗红，并伴有血块。肝气郁滞，郁而化火，故出现舌红苔黄之象。《傅青主女科》中提到“泄肝之火，而不解肝之郁，则热之标可去，而热之本未除也，其何能益！”故本病例应行气解郁，泻火祛瘀。方用丹栀逍遥散。药物如下：

牡丹皮15g，炒栀子15g，当归15g，白芍30g，柴胡15g，茯苓15g，炒白术15g，薄荷10g，香附15g，延胡索15g，黄芩15g，藁本15g，续断15g，杜仲15g，乌药15g，补骨脂15g，益母草30g，甘草6g。7剂

其中牡丹皮、炒栀子、黄芩泻肝火，当归、白芍柔肝缓急，养血和血，柴胡疏肝解郁，香附、延胡索行气止痛，藁本、续断、杜仲、乌药、补骨脂可以调节冲任。

此方经前一周开始服用，连续服2周停药，待下个月经周期前1周又开始服用。

二诊：3月后，患者复诊，自述经期腹痛明显好转，现在经期可以自由行走，腹部偶有隐痛，但可以忍受，无腰软痛症状，乳房胀痛好转。

考虑到病人有乳腺增生，故原方中加重行气化瘀药。药物如下：牡丹皮15g，炒栀子15g，当归15g，白芍30g，柴胡15g，香附15g，延胡索15g，黄芩15g、续断15g，杜仲15g，补骨脂15g，益母草30g，紫花地丁30g、皂角刺15g、白芷15g、天花粉15g、甘草6g。

随访数次，患者自述痛经痊愈，乳腺增生好转。

                                                                                              李云安整理