杜一凡 男 22岁 一诊:2013.8.22 主诉及病史:面部皮疹4年,加重半年。患者4年前读中学时开始出现面部皮疹,微痒,先是额头,逐渐向双面颊部、下颌部、背部发展,院外诊为青春期座疮,治疗(不详)效果不佳,近半年来加重,双下颌部皮疹因搔抓发红,伴口渴,饮食睡眠可,大便秘结2—3日一行,小便黄,舌质红苔黄腻,脉滑数。 诊断:痤疮 (湿热内郁) 方药:1.自拟方 藿香15g 生麦芽20 g 薏苡仁30g 黄芩15g 大青叶30g 赤芍15 g 白芷15g 金银花15g 连翘15g 僵蚕15 g 蝉蜕10g 地肤子15g 白蒺藜15 g 紫花地丁30g 蒲公英30 g 厚朴15g 茯苓15g 陈皮10g 黄柏15g 牡丹皮15g 苦参10g 甘草6g 7剂 2.外洗方 黄柏30 g 苦参30 g 蛇床子30 g 地肤子30g 紫花地丁30g 千里光30 g 蒲公英30g 儿茶15g 冰片20g(另包) 用法:水煎后把冰片分4次融入药水中外洗,一日一次,每剂药洗4次。 二诊:2013.9.5 主诉:服前方7剂后皮疹好转,痒消失,未见新发皮疹,现皮疹发红,饮食睡眠正常,仍口渴,大便1—3天一行,小便黄,舌红苔薄黄腻,脉滑数。 诊断:痤疮 (湿热内郁兼血热) 方药:1.前方加四物汤去地肤子、黄柏、苦参 藿香15g 生麦芽20g 薏苡仁30g 黄芩15g 大青叶30g 赤芍15g 白芷15 g 金银花15g 连翘15g 僵蚕15 g 蝉蜕10g 生地黄15g 白蒺藜15 紫花地丁30 蒲公英30 厚朴15 茯苓15 陈皮10 当归15 牡丹皮15 川芎15 甘草6 7剂 2.继续前方前法外洗。 三诊:2013.9.19 主诉:服前方7剂后皮疹好转,未再痒,无新发皮疹,现皮疹颜色变浅,饮食睡眠正常,大便1—2天一行,小便淡黄,舌红润苔薄白,脉滑。 诊断治疗本前方前法,治疗7剂后回访,基本痊愈,嘱其清淡饮食,少甜食及油腻食物。 分析:该病西医诊断青春期痤疮,好发于青春期男女。以头面、额部、甚至前胸、后背部疔疖、皮疹为主要表现,有因挠抓感染形成瘢痕,影响美观。中医认为以年轻人分泌代谢旺盛、恣食肥甘辛辣,湿热郁结于内,郁久入于血分,熏蒸于头面皮肤所致。治当清热解毒祛湿、凉血止痒。 王国道整理 |