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痤疮
发布时间:2018-06-05  来源:本网  点击量:675

杜一凡    22

一诊:2013.8.22

主诉及病史:面部皮疹4年,加重半年。患者4年前读中学时开始出现面部皮疹,微痒,先是额头,逐渐向双面颊部、下颌部、背部发展,院外诊为青春期座疮,治疗(不详)效果不佳,近半年来加重,双下颌部皮疹因搔抓发红,伴口渴,饮食睡眠可,大便秘结23日一行,小便黄,舌质红苔黄腻,脉滑数。

诊断:痤疮  (湿热内郁)

方药:1.自拟方

  藿香15g      生麦芽20 g    薏苡仁30g      黄芩15g

  大青叶30g    赤芍15 g      白芷15g        金银花15g

  连翘15g      僵蚕15 g      蝉蜕10g        地肤子15g

  白蒺藜15 g   紫花地丁30g   蒲公英30 g     厚朴15g

  茯苓15g      陈皮10g       黄柏15g        牡丹皮15g

  苦参10g      甘草6g

7

     2.外洗方

   黄柏30 g     苦参30 g    蛇床子30 g     地肤子30g

   紫花地丁30g  千里光30 g  蒲公英30g      儿茶15g

   冰片20g(另包)

 用法:水煎后把冰片分4次融入药水中外洗,一日一次,每剂药洗4次。

 二诊:2013.9.5

 主诉:服前方7剂后皮疹好转,痒消失,未见新发皮疹,现皮疹发红,饮食睡眠正常,仍口渴,大便13天一行,小便黄,舌红苔薄黄腻,脉滑数。

诊断:痤疮  (湿热内郁兼血热)

方药:1.前方加四物汤去地肤子、黄柏、苦参

藿香15g      生麦芽20g     薏苡仁30g      黄芩15g

  大青叶30g    赤芍15g       白芷15 g       金银花15g

  连翘15g      僵蚕15 g      蝉蜕10g        生地黄15g

  白蒺藜15    紫花地丁30   蒲公英30      厚朴15

  茯苓15      陈皮10       当归15        牡丹皮15

  川芎15      甘草6

7

2.继续前方前法外洗。 

三诊:2013.9.19

主诉:服前方7剂后皮疹好转,未再痒,无新发皮疹,现皮疹颜色变浅,饮食睡眠正常,大便12天一行,小便淡黄,舌红润苔薄白,脉滑。

诊断治疗本前方前法,治疗7剂后回访,基本痊愈,嘱其清淡饮食,少甜食及油腻食物。

分析:该病西医诊断青春期痤疮,好发于青春期男女。以头面、额部、甚至前胸、后背部疔疖、皮疹为主要表现,有因挠抓感染形成瘢痕,影响美观。中医认为以年轻人分泌代谢旺盛、恣食肥甘辛辣,湿热郁结于内,郁久入于血分,熏蒸于头面皮肤所致。治当清热解毒祛湿、凉血止痒。

                                                                                                                                                               王国道整理

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