乔寅生  男  57岁。因反复咳嗽喘促20+年，加重5年就医，已在天然老师处治疗数年。病有好转，发作次数减少，程度减轻，余从今年六月开始跟踪该病人，总结了天然老师治疗该病人此次发作到缓解的过程。

一诊：2013.6.27

主诉及病史：病人因受凉后出现咳嗽、喘促，痰黄多，口渴，下肢下午轻度浮肿，大便不成形，每日3—4次，时有胸闷、心慌、心累。无发热恶寒。舌质紫暗，苔薄黄，脉玄数。

诊断：肺胀 （气虚血瘀兼痰热）

治法：补气活血化瘀、健脾益肾、清热平喘

方药：参芪二陈汤和三子养亲汤

北沙参15 g      黄芪30g       法半夏15g      茯苓15g

陈皮10 g        焦白术15g     黄芩15g        白豆蔻15g

白芍30g         苏子15 g      葶苈子15g      莱菔子30g

密炙白果15 g    款冬花15g     地龙15 g       百部15g

厚朴15 g        桑白皮15 g    批把叶15g      甘草5g

7剂

二诊：2013.7.11

 主诉：服前方7剂后，咳嗽、喘促明显好转，痰减少，大便次数减少，痰不易咳出，胸闷、心慌、心累等减轻，浮肿消失。舌红，苔薄黄，脉滑数。

      诊断：肺胀 （肺脾肾虚兼痰湿内郁）

      方药：沙参前胡饮加味

北沙参15 g      黄芪30g       法半夏15g      茯苓15g

陈皮10 g        焦白术15g     密炙麻绒15g    杜仲15g

白芍30g         苏子15g       葶苈子15 g     五味子10g

密炙白果15g     款冬花15 g    地龙15  g      厚朴15 g 

桑白皮15 g      批把叶15g    

4剂 

三诊：2013.7.18

主诉：服前方4剂后，咳嗽、喘促明显好转，痰减少，二便正常，胸闷、心慌消失，心累好转。舌红，苔薄黄，脉滑数，肾脉沉细。

      诊断：肺胀（肺脾肾虚兼痰湿内郁）

      方药：都气丸加味

北沙参15 g      射干15 g      百部15g      紫菀15g

僵蚕10 g        焦白术15 g    密炙麻绒15 g  杜仲15g

射干15g         苏子15g       桑螵蛸15 g    五味子10g

密炙白果15g     款冬花15g     地龙15g       补骨脂 15 g 

桑白皮15 g      批把叶15 g    甘草5  g     益智仁15g

7剂，

半月后完全缓解。

分析：该病属于西医肺心病范畴，以咳喘反复发作，迁延难愈为主要表现，严重者心累心慌不能平卧、下肢肿，严重影响生活质量。中医认为该病有宿根，为停痰伏饮雍盛于内，复感外邪而致急性发作。根据急则治标、缓则治本的原则，急性发作期以祛邪为治，缓解期以培补肺脾肾三脏为主。

                                                                                       徐兴培整理