鲁某，女，2岁，家住白龙镇，患儿3月前开始反复咳嗽，曾在到处治疗，有 诊断为“感冒“，有诊断为“支气管炎”或“肺炎“，均未有较好疗效。来诊时患儿流涕，咽痒，咳嗽，夜间咳甚，查体：鼻腔分泌物多，咽部充血，双肺呼吸音稍粗。陈老认为患儿主要是鼻炎，鼻腔分泌物通过鼻咽部刺激咽喉引起的咳嗽。中医诊断：鼻渊，证型：风热上扰。方以辛夷散加减。

辛夷6g        苍耳子10g    薄荷6g          白芷6g

细辛3g        五味子6g      苦杏仁10g     紫菀10g

款冬花10g   百部10g        地龙10g        白果仁10g

射干10g      僵蚕10g        鱼腥草6g       炙桑白皮10g

炙枇杷叶9g 白芍10g        甘草3g

3剂，2日一剂，每日3次

 复诊时，患儿家长诉咳嗽有所好转，夜间咳嗽减少，继续以前方加减。

辛夷6g        苍耳子10g    薄荷6g         白芷6g

金银花10g   连翘10g      牛蒡子10g     桔梗10g

浙贝母10g   射干10g      僵蚕10g        款冬花10g

百部10g      炙麻绒3g     地龙10g        厚朴6g

茯苓10g      陈皮6g        炙桑白皮10g  甘草3g

3剂，2日一剂，每日3次

后患儿未再复诊。后因厌食来调理时诉二诊三剂药吃完后咳嗽已愈。

鼻窦炎是临床上常见病，以慢性者居多，临床上可引起患者头痛，记忆力下降，嗅觉下降，影响工作和生活。每因外感后加重，出现不同程度的鼻塞流涕、头痛等。急性期多伴有肺部症状，临床上陈老多辨为实证。风热邪毒，袭表犯肺，风热壅遏肺经，肺失清肃，致使邪毒循经上犯，结滞鼻窍，鼻窍不利，出现鼻塞，浊涕内生，流而不止。陈老多采用疏风宣肺为主，方用银翘苍耳散加减。

                                                                                                                                                                           何怡整理