1998—2000年，我们应用胆舒冲剂治疗慢性胆囊炎印例，取得了满意疗效，现报道如下。1 一般资料 1．1 一般情况 全部100例均为门诊病人，随机分为2组。治疗组60例，男X例，女38例；年龄20-70岁，平均54岁；病程1—6年，平均18个月；单纯性慢性胆囊炎奶例，结石性(泥沙样)胆囊炎10例，胆囊炎伴慢性胃炎10例。对照组40例，男17例，女23例；年龄25-68岁，平均52岁；病程1-6年，平均2年；单纯性胆囊炎20例，结石性(泥沙样)胆囊炎10例，胆囊炎伴慢性胃炎10例。2组一般资料无显著差异(户>0．0.5)，具有可比性。 1．2 诊断标准 右上腹或剑突下区疼痛反复发作>1年，疼痛向肩背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、嗳气、泛酸、纳差，不耐受脂肪食等；有或无右上腹触痛，或扪及增大胆囊；急性发作时血白细胞和胆红素轻度升高或正常；B超检查：胆囊增大或缩小，壁增厚；模糊或有结石声影。 2 治疗方法 2．1 治疗组 口服胆舒冲剂(药物组成：柴胡、枳壳、香附、延胡索、炮川楝子、白芍药、木香、罂粟壳、青皮、郁金、神曲、生山楂、鸡内金、生蒲黄、五灵脂、冰片、焦栀子、黄芩、甘草，由我院制剂室制成冲剂，1袋10包<每包10g)每次10g，每日3次。 2．2 对照组 口服胆舒胶囊(四川济生制药有限公司出品)每次1粒，每日3次。 2．3 疗程 2组均4周为1个疗程，治疗期间均未使用其它药物。 3 疗效观察 3．1 疗效标准(自拟) 基本治愈：症状、体征消失、B超检查肿大胆囊恢复正常或结石排出；有效：主要症状、体征基本消失，B超检查肿大胆囊缩小或结石部分排出；无效：疗程结束后，症状、体征无明显好转。 3．2 治疗结果 3．2．1 2组总疗效比较 见表10 表1 2组疗效比较 例(％) | 组别 n 基本治愈 有效 无效 总有效率％ | 治疗组 60 42(70．0) 15(25．0) 3(5．0) 95．0* 对照组 40 20(50．0) 10(25．0) m(25．o) 75．0 |
与对照组比较，·户<0．01 3．2．2 2组临床症状改善程度比较 见表2。 表2 2组临床症状疗效比较 例 | 症 状 | 治疗组 对照组 | 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 | 腹痛 60 3* 40 10 腹胀 50 10△ 35 6 不耐受脂肪食 50 2* 20 10 嗳气 30 5* 20 10 泛酸 10 4* 11 10 上腹触痛 40 5△ 30 6 急性发作时血胆 红素轻度升高 20 3△ 15 2 急性发作时血 白细胞升高 15 5* 5 5 胆囊结石 10 9 10 4 |
与对照组比较，*P<0．01，△P>0．05 3．3．3 毒副反应 2组病人均未出现不良反应。 4 讨 论 慢性胆囊炎属祖国医学胁痛、胆胀等范畴。其发病与饮食失节，情志所伤，风寒外侵等有关，辨证多属肝胆郁滞，气机不畅，气郁日久化火，气火阻扰胆腑而产生胁痛、腹胀等症状。故治疗多以疏肝利胆，理气解郁为法。胆舒冲剂以柴胡疏肝利胆，配香附、枳壳、木香、青皮理气；金玲子散(延胡索、川楝子)、芍药甘草汤(白芍药、甘草)疏肝缓急止痛；罂粟壳镇痛；蒲黄、五灵脂(即失笑散)化瘀止血，配冰片加强失笑散止痛作用；神曲、山楂、鸡内金消食导滞，鸡内金有溶石的作用；栀子、黄芩清肝胆之热。诸药合用，共奏疏肝理气、活血利胆、解痉止痛、清热之功效。胆舒冲剂临床疗效确切，止痛效果好，值得推广。 李云安整理 |
